“為什么要做胎心監(jiān)護？”
“胎心監(jiān)護什么時候做？
怎么做？有哪些注意事項？”
“胎心監(jiān)護圖怎么看?”
“為什么胎心監(jiān)護總是不過關(guān)呢?”
帶著這些問題，我們一起走進胎心監(jiān)護，去聆聽寶寶的“心聲”。
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什么是“胎心監(jiān)護”？
是胎心、胎動、宮縮圖的簡稱。是用胎心電子監(jiān)護儀對胎兒心跳進行連續(xù)監(jiān)聽，并將胎心率曲線和宮縮壓力波形記錄下來供臨床分析的圖形。我們常簡稱胎監(jiān)。
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為什么要做胎心監(jiān)護？
胎心監(jiān)護是孕晚期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安全的重要手段，它能夠及早地識別胎兒宮內(nèi)安危，從而降低新生兒缺氧，挽救新生命。
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什么時候做胎心監(jiān)護？
一般從孕32周開始，高危妊娠孕婦可酌情提前至28周。理論上：一次胎監(jiān)可預測胎兒一周宮內(nèi)的安危情況，故孕晚期每次產(chǎn)檢都要做此項監(jiān)測，37周后或有高危情況，則需要增加胎監(jiān)檢測次數(shù)，直至分娩。產(chǎn)檢時產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)情況制定具體方案，寶媽們只需按照醫(yī)囑規(guī)律產(chǎn)檢即可。
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胎心監(jiān)護怎么做呢?
①入胎監(jiān)室，孕婦取舒服的姿勢，坐位、側(cè)臥位、半臥位均可，暴露腹部。
②胎監(jiān)儀上有兩個探頭，一個是胎心探頭、一個是宮縮探頭，將其分別綁在孕婦腹部上下。
③啟動儀器后走紙上顯示胎心及宮縮的相應圖形，每次胎心監(jiān)護的時間大約是20分鐘，需要監(jiān)測到至少3次胎動，每次胎心率加快15次/分鐘以上，持續(xù)15秒以上才能達標
④在此過程中，如沒有胎動或胎心反應不滿意，需延長監(jiān)護時間至40分鐘，必要時復查。
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怎樣簡單識別胎心監(jiān)護圖?
①胎心曲線：正常胎心率是110-160次/分鐘，即胎監(jiān)圖上的涂色區(qū)域。
②宮縮曲線：如圖所示下面的曲線。
③正常胎心監(jiān)護圖：胎動時胎心率加快，有向上走的曲線，像山峰一樣，我們醫(yī)學上稱之為加速。加速好說明胎兒在宮內(nèi)儲備能力好，產(chǎn)科醫(yī)生會告訴你寶寶在宮內(nèi)安全情況良好，注意數(shù)胎動，按時產(chǎn)檢。
④如果胎動時胎心率無加速，胎心監(jiān)護描述的圖形中胎心線比較平坦，沒有起伏，或者胎動或者宮縮后胎心反而下跌，胎心率減慢，醫(yī)學上稱之為減速。這些都是寶寶向我們發(fā)出的信號，寶寶的“心聲”更需要專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生來解讀。需要排除媽媽飲食、藥物、寶寶睡眠周期的影響。一旦確定寶寶宮內(nèi)缺氧，需采取相應的措施，如改善母親體位、吸氧、嚴密監(jiān)測胎心，甚至需要緊急醫(yī)療手段挽救新生兒生命。
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做胎心監(jiān)護需要注意什么？
①做胎監(jiān)前先吃點東西，如牛奶、面包；不要食用巧克力、果汁之類的食物，易引起寶寶過度興奮造成胎兒心動過速、胎動頻繁；切忌饑餓或過飽的情況下去做胎心監(jiān)護，容易導致胎兒活動減少，胎心監(jiān)護不過關(guān)。
②孕媽媽需要選擇一個舒服的姿勢，因為胎監(jiān)一般需要做20分鐘，也有可能要延長時間。盡量左側(cè)臥位(45度左右)，有利于改善胎兒宮內(nèi)氧供。
③寶寶一天中比較活躍的時候去做會更好。
④如果胎動少或者不動，孕媽媽不要緊張，寶寶可能是在睡眠期，一般20-40分鐘，孕媽媽可以通過吃東西、來回走動、輕拍肚皮、聽歡快的音樂來喚醒寶寶，必要時復查胎心監(jiān)護。
⑤如果反復胎監(jiān)不佳，那就不排除胎兒宮內(nèi)缺氧可能，是寶寶給我們發(fā)的求救信號，醫(yī)生會建議你住院治療。
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胎監(jiān)為什么總不過關(guān)呢?”
①寶寶在宮內(nèi)有睡眠周期，一般20-40分鐘，如果胎兒正好處于睡眠期，胎監(jiān)反應就不會特別理想，產(chǎn)科醫(yī)生會進行專業(yè)的評估，有時可通過改變體位、吸氧等治療后復查，大多數(shù)復查結(jié)果都正常。
②如果多次胎監(jiān)異常，提示寶寶宮內(nèi)有危險，需住院監(jiān)護，醫(yī)生會根據(jù)情況予以相應處理，必要時急診剖宮產(chǎn)解救新生兒。
綜上所講，胎心監(jiān)護依然是目前保障胎兒安全最簡便、有效、重要的手段。親愛的準爸媽們，除了數(shù)胎動、做好自我監(jiān)護，還要按時產(chǎn)檢，讓產(chǎn)科醫(yī)生準確解讀寶寶的“心聲”，判斷他們在宮內(nèi)的安危。讓我們共同聆聽寶寶美妙的心音。
來源：孕產(chǎn)保健部
撰稿：岳娟娟
